姫路市にある矯正歯科、田隅矯正(たずみきょうせい)歯科クリニックです。

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患者様レポ―上顎前突治療

上顎前突治療(出っ歯など)

上顎前突治療前 ar 上顎前突治療後
【写真をクリックすると拡大写真が出ます】
【歯の裏からの治療】 ・症例5 ・症例12 ・症例18 ・症例26
【歯の表からの治療】 ・症例15 ・症例23 ・症例27

症例5:出っ歯の治療・歯の裏側からの矯正(抜歯あり)
初診時の写真
初診時の写真

初診:2005.02.26
20才4ヶ月の女性です。歯の裏からの治療を希望して、矯正治療をされている先生からの依頼で来院しました。主訴は出っ歯です。
右上の前から2番目の歯がありません。そのため真ん中が右にずれていました。

治療開始時の写真
治療開始時の写真
2005.07.12
詰め物をしてある小臼歯2本を抜歯し歯の裏側に装置を付けました。
上顎は装置を付ける段階で、右上の歯が1本ありませんので、左上の歯1本も抜歯の予定です。
いよいよ治療開始です。
2ヶ月後の写真
2ヶ月後の写真
2005.09.20
本来は左上の前から4番目の歯を抜歯するところですが健康な歯であったためこれを残し、金属の詰め物をしている5番目の歯を抜歯し、装置を装着しました。
かみ合わせが深く、下顎の歯が上顎の装置に当たり取れやすいので、上顎第一第大臼歯にブルーのレジンを付け、歯が装置に当たるのを防ぎました。下顎の叢生は装置を付けられなかった1本の前歯を除き改善してきました。
5ヶ月後の写真
5ヶ月後の写真
2005.12.12
上顎の叢生はすっかり取れました。下顎の叢生も大分取れてきましたが、前歯1本が前に出ていますので歯列に入れるスペースを作っています。
6ヶ月後の写真
6ヶ月後の写真
2006.01.16
上顎前歯を左に動かしスペースを閉じ、できるだけ上下の真ん中を合わせる計画です。そのため上顎前歯を左側に引っ張り必要があり、引っ張るための固定源として、歯の裏側の第一大臼歯のあたりにマイクロスクリューを挿入しました。
1年後の写真
1年後の写真
2006.07.18
下顎の前歯の凸凹は治り、抜歯スペースもほど閉じました。
真ん中を一致させるために、埋め込んだマイクロスクリューから上顎前歯を左側へ引っ張り始めました。
1年7ヶ月後の写真
1年7ヶ月後の写真
2007.02.14
抜歯スペースは閉じました。また上顎前歯は引っ込み、上下の真ん中もほぼ合ってきました。これからはさらにかみ合わせがしっかりするように調整します。
1年11ヶ月後の写真
1年11ヶ月後の写真
2007.06.22
かみ合わせはほとんど良いのですが、もう少し細かい修整をしています。この修整が大切なところです。外したい気持ちは分かりますが、我慢我慢。
2年8ヶ月後の写真
2年8ヶ月後の写真
2008.03.24
大変困難な微調整も終了しようやく装置を外すことができました。ずれていた真ん中も揃い、右上の歯が欠如していることは全く分からないと思います。長い間お疲れ様でした。

症例12:出っ歯・歯の裏側からの矯正(抜歯あり)
初診時の写真
初診時の写真

2009.05.23
21才の女性です。出っ歯と前歯の凸凹を主訴に来院しました。目立たない装置を希望とのことで歯の裏側からの矯正をすることになりました。上顎の叢生がきつく口唇の突出感もありましたので、これを改善するために、上顎第一小臼歯を抜歯することにしました。下顎は抜歯しないで叢生を治す計画です。

治療開始時の写真
治療開始時の写真
2010.01.16
抜歯する歯を除いてすべての歯に装置を付けました。左上の歯は叢生が強く仮の装置を付けました。この状態で上顎の第一小臼歯を抜歯することになりました。
1ヶ月半後の写真
1ヶ月半後の写真
2010.03.09
2本の抜歯が終わりました。左上の仮の装置を外しその部分にバネを入れさらに隙間を作ることにしました。
4ヶ月半後の写真
4ヶ月半後の写真
2010.06.05
バネにより隙間ができましたので、左上の前歯に装置を付け歯列を整え始めました。 下顎も凸凹がかなり取れてきました。
半年後の写真
半年後の写真
2010.07.24
上下歯列の凸凹はなくなりました。今後は抜歯スペースを閉鎖する準備としてワイヤーサイズをだんだん大きくしていきます。
10ヶ月後の写真
10ヶ月後の写真
2010.11.30
上顎第2小臼歯と第一大臼歯の間にインプラントを埋入しました。
これを使って上顎前歯を引っ込める固定源にします。
11ヶ月後の写真
11ヶ月後の写真

2010.12.21

埋入したインプラントから上顎6前歯を引っ張り始めました。歯同士の引っ張り合いでないので、臼歯部が前に移動しないで前歯部のみが後方へ移動します。

従って、抜歯したスペースをすべて前歯の移動に使うことができます。
14ヶ月後の写真
14ヶ月後の写真

2011.03.15

ミニスクリューより上顎前歯全体を後ろ引っ張り、動き始めました。抜歯スペースは半分ほどになりました。

症例15:上顎前突・歯の表側からの矯正(抜歯なし)
初診時の写真
初診時の写真

初診:2005.10.01
13才6ヶ月の女子
出っ歯を主訴に来院しました。上顎前突だけでなく下顎にも叢生が認められました。まだ乳歯がたくさん残っており歯が生えるスペースが不足しています。上下の顎は前後的に成長に差があり、下顎の成長が不足していました。抜歯しない治療を希望され、非抜歯で治療することにしました。

治療開始時の写真
治療開始時の写真
2005.12.19
上顎前歯4本と第一大臼歯2本に装置を付け、治療を開始しました。
5ヶ月後の写真
5ヶ月後の写真
2006.05.27
上顎前歯部の凸凹は取れ、今回からバネを入れました。目的は上顎のアーチを少し拡大しこれから生えてくる歯のスペースを作ることにあります。
7ヶ月後の写真
7ヶ月後の写真
2006.07.22
上顎のアーチが少し広くなって来ました。また乳歯が抜け永久歯が生えてきましたので、左側には装置を付けました。
1年4ヶ月後の写真
1年4ヶ月後の写真
2007.04.02
上顎の歯列はきれいになりました。今回より下顎にも装置を付けました。
2年3ヶ月後の写真
2年3ヶ月後の写真
2008.01.12
下顎の凸凹はなくなり、きれいなアーチができてきました。上下のアーチの真ん中も合ってきました。
2年8ヶ月後の写真
2年8ヶ月後の写真

2008.07.04
今回より下顎を前方に誘導する装置を付け、下顎の前方成長を促します。

2年11ヶ月後の写真
2年11ヶ月後の写真

2008.11.15
前回より下顎が1mm前方に来るように調節しました。
またしばらく安定するのを待ちます。

3年5ヶ月後の写真
3年5ヶ月後の写真

2009.05.02
下顎を前方へ誘導し、10ヶ月経ちましたので、成長を促すことができたのか調べるため、下顎の後方の装置を外し、様子をみることにしました。

3年6ヶ月後の写真
3年6ヶ月後の写真

2009.06.02
かみ合わせは安定していましたので装置を外すことにしました。抜歯せずに上顎前突はすっかりなくなり、上下のかみ合わせを改善できました。

症例18:出っ歯・歯の裏からの治療(抜歯あり)
初診時の写真
初診時の写真

2008.06.28
上顎の歯列全体は前方にあり、前歯2本だけが内側に入り、前歯のかみ合わせは深く下顎前歯は上顎の裏側に食い込んでいる状態です。

治療開始時の写真
治療開始時の写真
2009.01.05
上顎2本の抜歯が必要ですが、しばらくは抜歯しないで上顎前歯2本の高さを治すことにしました。
上下の歯の裏側に装置を付けスタートしました。
4ヶ月後の写真
4ヶ月後の写真
2009.05.09
上下の前歯部の凸凹はとれてきました。
また歯の高さも揃ってきました。
5ヶ月後の写真
5ヶ月後の写真
2009.06.27
上顎第一小臼歯の抜歯が終わりました。
これからは、前歯を後ろに動かしていきます。
1年1ヶ月後の写真
1年1ヶ月後の写真
2010.02.22
上顎前歯を後方へ動かしています。
前歯の前突感はかなり軽減してきました。
1年8ヶ月後の写真
1年8ヶ月後の写真
2010.09.17
抜歯スペースは閉鎖し、きれいなアーチができました。左下の第2小臼歯はもともとありませんでしたが、左右対称のアーチで全く分かりません。

症例23上顎前突・歯の表からの矯正(抜歯あり)
初診時の写真
初診時の写真

2007.10.15
15才11ヶ月の女性です。上顎前歯の出っ歯を主訴に来院しました。前歯部の叢生も強く上下とも小臼歯部のアーチが狭くなっていました。まだ虫歯の治療中ということで、ご紹介の先生と相談し、上顎小臼歯2本と下顎は第二大臼歯が虫歯で予後が良くないということで、これらを抜歯することにしました。

治療開始時の写真
治療開始時の写真
2008.03.24
上顎小臼歯2本、下顎第二大臼歯2本を抜歯していただき矯正を開始しました。
噛んだ時に下顎の装置を噛むと言うことで下顎第一大臼歯にかみ合わせを上げるプラスチックのようなものを付けました。
4ヵ月後の写真
4ヶ月後の写真
2008.07.14
治療開始4ヶ月で上顎の凸凹はほぼなくなりました。
6ヶ月後の写真
6ヶ月後の写真
2008.09.29
下顎の最後方歯は第3大臼歯で前方に倒れていましたが、かなり起き上がってきました。
1年3ヶ月後の写真
1年3ヶ月後の写真
2009.06.27
前に倒れていました下顎の親知らずは、大分真っ直ぐに成ってきました。
上下のアーチはきれいになりました。
1年8ヶ月後の写真
1年8ヶ月後の写真
2009.11.28
上下の歯の真ん中が合ってきました。左下に少しのスペースが残っています。
2年後の写真
2年後の写真
2010.03.13
抜歯スペースは閉鎖しました。これからはさらに微調整を行い装置を外す予定です。
2年2ヵ月後の写真
2年2ヶ月後の写真
2010.06.04
装置を外しました。凸凹もすっかりなくなりきれいなアーチができました。
治療期間は2年2ヶ月でした。これからは後戻りしないかしばらく経過を見たいと思います。

症例26:出っ歯・歯の裏側からの矯正(抜歯あり)
初診時の写真
初診時の写真

2008.03.08
15才7ヶ月の女子です。上顎前歯部の前突を主訴に来院しました。高校1年生で、歯の裏からの見えない矯正を希望されました。ブラッシングが悪く、歯茎が腫れていましたのでブラッシングができるようになってから矯正することにしました。

治療開始時の写真
治療開始時の写真
2008.05.17
最初は下顎に装置を付けることにしました。
3ヶ月後の写真
3ヶ月後の写真
2008.08.19
上顎の小臼歯を抜歯してもらい残りの歯に装置を付けました。
半年後の写真
半年後の写真
2008.11.29
前歯部の凸凹はなくなりました。これからはワイヤーサイズを太くしていきます。
10ヶ月後の写真
10ヶ月後の写真
2009.03.21
上顎前歯を引っ込めるためワイヤーを太くし、小臼歯と大臼歯の間にインプラントを埋め込みました。
1年2ヶ月後の写真
1年2ヶ月後の写真
2009.07.25
上顎前歯をインプラントから牽引しています。少しずつ前歯は後退していくでしょう。
1年2ヶ月後の写真
1年5ヶ月後の写真
2009.10.17
上顎6前歯が半分ほど後方へ移動しました。後方の歯は全く前方に移動しておりません。すべての抜歯スペースが前歯の移動に使われています。
2年5ヶ月後の写真
2年5ヶ月後の写真
2010.10.09
抜歯スペースは閉鎖しました。細部の微調整をして装置を外す予定です。

症例27:過蓋咬合・歯の表側からの治療(抜歯なし)
初診時の写真
初診時の写真

2008.04.15
27才6ヶ月の女性です。前歯の咬み合わせが深く、下顎前歯が上顎の裏側を噛んで痛いとのことで来院しました。確かに下顎の前歯は上顎前歯に覆われ見えません。

治療開始時の写真
治療開始時の写真
2008.05.20
上顎の歯に装置を付けました。とても下顎の歯に装置が付きそうにありません。
治療開始から2週間後の写真
治療開始から2週間後の写真
2008.06.04
下顎に装置を付けました。
咬み合わせが深く、そのままでは装置が外れますので、上顎前歯の裏側にかみ合わせを挙げるために、接着剤を付けています。
2ヶ月半後の写真
2ヶ月半後の写真
2008.08.09
上下歯列の凸凹は改善してきました。深かった前歯部のかみ合わせは浅くなり歯の高さも揃ってきました。
7ヶ月後の写真
7ヶ月後の写真
2008.12.10
奥歯は少しずつかみ合い、歯列が真っ直ぐに成ってきました。深かったかみ合わせは浅くなりました。治療は順調に行っています。
1年2ヶ月後の写真
1年2ヶ月後の写真
2009.07.15
上顎に比べて下顎が後ろにあり、大人でありますが、下顎を前方に誘導しています。
1年10ヶ月後の写真
1年10ヶ月後の写真
2010.03.17
下顎を前方へ誘導して8ヶ月が経ちました。そろそろ、今の位置に下顎は安定しているのではないでしょうか?
2年3ヶ月後の写真
2年3ヶ月後の写真
2010.08.10
さらに7ヶ月が経ちました。下顎は誘導した位置に留まっており、元の位置への後戻りはなく安定していることが確認されました。